Injecția contraceptivă este o metodă contraceptivă hormonală ce constă în administrarea prin injecție a unui hormon sintetic și anume un progestogen asemănător progesteronului natural produs de organismul femeii în a doua jumatate a ciclului menstrual.
Injecțiile contraceptive actionează prin trei mecanisme:
- modifică secreția colului uterin, care devine mai densa si vascoasa, astfel incat spermatozoizii nu pot patrunde din vagin in uter si nu pot intalni ovulul.
- modifica endometrul (stratul interior al uterului in care, in mod normal, se fixeaza sarcina). Acesta devine mai subtire si neprimitor pentru sarcina
- impiedica ovulatia, adica eliberarea lunara a unui ovul din ovar. Acest mecanism nu este constant.
Eficienta injectiilor contraceptive este de 99,7% (foarte mare). Aceasta inseamna ca din o mie de femei care folosesc pilule timp de un an, 997 vor fi protejate iar 3 vor ramane probabil insarcinate. Fara contraceptie, tot pe parcursul unui an, din aceeasi mie de femei ar ramane insarcinate aproximativ 900.
- absenta efectelor secundare datorate estrogenului sintetic reprezinta principalul avantaj al injectiilor contraceptive. Din acest motiv, injectiile contraceptive sunt utile pentru femeile care nu pot folosi o metoda hormonala cu continut estrogenic:
- femeile care alapteaza (injectiile nu modifica nici cantitatea nici calitatea laptelui matern). Se recomanda inceperea tratamentului dupa ce copilul a ajuns la varsta de 6 saptamani.
- femeile peste 35 de ani care fumeaza
- femeile care au risc crescut de a face cheaguri sau care au facut deja cheaguri (tromboza venoasa profunda, tromboflebita, embolie pulmonara)
- menstruatiile devin mai scurte iar cantitatea de sange pierduta este mai mica, chiar si in cazul femeilor cu fibrom uterin. Este posibil ca dupa cateva injectii menstruatiile sa se opreasca (amenoree), aceasta fiind o situatie normala, fara semnificatie medicala negativa.
- scad durerile menstruale si durerile de ovulatie (“Mittelschmerz”).
- scade frecventa si intensitatea durerilor de cap (care sunt mai frecvente in cazul pilulelor combinate)
- scade riscul de cancer uterin (endometrial)
- ajuta la prevenirea sarcinilor extrauterine, a simptomelor de endometrioza, a crizelor de epilepsie si a crizelor din anemia sickle cell
- pot fi utilizate o perioada de timp nelimitata OARE ?
- eficienta nu scade daca se iau alte medicamente (cu efect de inductie enzimatica hepatica).
- este o metoda discreta
- este o metoda comoda
- nu interfera cu contactul sexual
- neregularitatile menstruale reprezinta principalul dezavantaj al pilulelor monohormonale.
- daca apar efecte secundare acestea nu dispar rapid deoarece injectia odata administrata efectul ei dureaza 3 luni. Prin urmare, tratarea efectelor adverse poate fi necesara tot acest timp.
- pentru administrare trebuie sa mergeti la un cabinet medical
- cresterea in greutate este mai frecventa decat cu alte metode hormonale
- cresterea colesterolului (mai precis cresterea componentei negative a colesterolului si scaderea componentei pozitive.
- pot produce depresie
- pot produce osteoporoza. Aceasta dispare insa dupa trei ani de la incetarea tratamentului.
- sindromul premenstrual se poate intensifica
- revenirea la fertilitate naturala se face lent, dupa un interval de timp mediu de 10 luni dupa ultima injectie dar poate dura pana la 18-24 de luni. Daca doriti un copil, planificarea sarcinii, la un anumit moment, poate fi o problema.
Substanta activa are aspect laptos si se afla intr-o sticluta, din care trebuie incarcata in seringa inainte de administrare. Mai recent substanta activa este introdusa, din fabricatie, intr-o seringa de unica folosinta.
- prima injectie se administreaza intr-una din primele cinci zile dupa venirea menstruatiei. Injectarea se face intramuscular profund (in fesa sau umar) iar dupa retragerea acului locul nu trebuie masat.
- urmatoarele injectii se administreaza din 12 in 12 saptamani.
Atentie ! Daca doriti sa incepeti tratamentul injectabil dupa o nastere, in perioada de alaptare, dupa un avort sau dupa ce ati folosit o alta metoda contraceptiva, adresați-vă unui cabinet de planning familial si contraceptie pentru a afla cand si cum puteti incepe administrarea acestuia.
Efectul protector se instaleaza in 7 zile dupa administrarea primei injectii.
Efectul de protectie contra sarcinii se intinde pe toata durata tratamentului (luni sau ani de zile).
Puteti intrerupe tratamentul injectabil oricand doriti. Daca doriti sa folositi o alta metoda contraceptiva, ar fi bine sa va consultati cu medicul inainte de a trece 12 saptamani de la ultima injectie.
Ce se intampla cu menstruatia in timpul tratamentului cu injectii contraceptive ?
Sangerarile menstruale sufera modificari importante, pe care trebuie sa fiti pregatite sa la acceptati:
- la primele injectii sangerarile “menstruale” pot fi mai frecvente, aparand imprevizibil, la intervale de timp mai mult sau mai putin regulate. Dupa cateva injectii sangerarile se raresc (o menstruatie la cateva luni) si pot chiar sa dispara (amenoree). Aceasta nu reprezinta un pericol pentru starea de sanatate si nu trebuie sa va ingrijoreze. Daca ideea de a nu avea un ciclu menstrual regulat va deranjeaza, nu folositi contraceptia injectabila ! Alegeti alta metoda !
- sangerarea dureaza mai putine zile decat menstruatiile obisnuite
- cantitatea de sange pierduta pe parcursul unei zile este mai mica
- sangele este de culoare mai inchisa
- durerile menstruale (daca au existat inaintea tratamentului) scad in intensitate.
Care sunt efectele nedorite ale injectiilor contraceptive ?
Injectiile contraceptive au si efecte nedorite (la fel ca marea majoritate a medicamentelor). Aceste efecte sunt posibile dar nu sunt obligatorii. Cu alte cuvinte nu apar la toate femeile care folosesc metoda ci doar la unele dintre ele.
- Efectele secundare initiale.Sunt efecte nedorite, pe care le puteti resimti in primele 1-2-3 luni ale tratamentului: dureri de cap, ameteli, greturi, varsaturi, balonare, sani mai plini si durerosi, mici sangerari intre menstruatii ( se numesc “spotting” = patare), lipsa menstruatiilor, crestere in greutate, senzatie de oboseala, somnolenta, nervozitate, scaderea libidoului, tendinta la depresie.Aceste simptome, daca apar, sunt de cele mai multe ori neplacute si deranjante dar fara pericol pentru sanatate. Ele scad treptat in intensitate pe masura ce organismul se obisnuieste cu noii hormoni si in final dispar complet. De aceea, tratamentul cu pilule nu trebuie intrerupt ci trebuie lasat timp corpului sa se obisniuasca. Daca simptomele nu diminua dupa 1-3 luni, adresati-va unui cabinet de planning familial si contraceptie unde medicul va va ajuta sa alegeti alta metoda contraceptiva care sa vi se potriveasca.
- Efectele secundare ulterioare.Sunt rare si, in general, nu sunt grave din punct de vedere medical. Cea mai frecventa problema este neregularitatea menstruatiilor.Exista insa situatii medicale, in care prezentarea la medic este absolut necesara. Vezi punctul urmator.
Unele situatii medicale, chiar daca nu sunt provocate de injectii, pot avea o evolutie dificila atata timp cat pacienta continua tratamentul contraceptiv. De aceea, informati imediat medicul daca in timpul tratamentului contraceptiv injectabil:
- apare una din urmatoarele boli:
- sangerare vaginala anormala
- amenoree
- sarcina, care poate fi extrauterina
- cancer de san
- hepatita sau coloratia galbena a pielii (icter)
- dureri de cap deosebit de intense care au aparut sau au devenit mai puternice dupa inceperea tratamentului
- epilepsie
- boli de inima cauzate de cheaguri
- faceti vreun alt tratament. Unele medicamente pot sa scada protectia de sarcina pe care o da injectia (mai rar decat in cazul pilulelor monohormonale).
Injectiile contraceptive le puteti gasi:
- la cabinetele de planificare familiala si contraceptie. Aici gasiti contraceptive gratuite sau contra cost, fara ados comercial.
- in mediul rural se pot gasi la unele cabinete ale medicilor de familie.
Injectiile contraceptive nu se gasesc in farmaciile din tara noastra.
Planning familial 